二甲双胍，为什么是首选降糖药？

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。与其他口服降糖药作为一线治疗相比，以二甲双胍作为一线治疗的患者加用第二种口服降糖药或需要联合胰岛素治疗的时间最晚，后续需要调整治疗方案的概率也最低。

二甲双胍联合胰岛素可进一步降低糖化血红蛋白，减少胰岛素用量、体重增加和低血糖风险。

二甲双胍具有心血管保护作用。二甲双胍的长期治疗与新诊断2型糖尿病患者及已经存在心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管事件发生风险下降显著相关。

荟萃分析显示，二甲双胍可降低糖尿病患者的全因死亡率。

二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，单独使用不增加发生低血糖的风险，其胃肠道反应多为一过性，不导致肾脏损害，长期使用不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒风险。与其他降糖药物相比，二甲双胍具有良好的成本效益比。

因此，国内外糖尿病指南均建议，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。

二甲双胍是2型糖尿病患者的首选用药，且不受体重限制，临床研究结果显示，二甲双胍在超重、肥胖和正常体重的2型糖尿病患者中疗效相当。

因此，体重不是能否使用二甲双胍治疗的决定因素。无论对于超重、肥胖或体重正常的患者，国内外主要糖尿病指南均推荐二甲双胍为治疗2型糖尿病患者的首选用药。

来源：《糖尿病之友》2020年7月

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